¿Por Qué Tarda Tanto Mi Acuerdo de Accidente Automovilístico?

Es bastante común que las víctimas de accidentes automovilísticos se pongan ansiosas mientras esperan noticias sobre sus reclamos. De hecho, la pregunta “¿Por qué mi acuerdo por accidente automovilístico está tardando tanto?” es posiblemente una de las preguntas más frecuentes que los demandantes le hacen a sus asesores legales.

Si bien es una pregunta comprensible, la ansiedad que la genera proviene del hecho de que la persona promedio no tiene un buen conocimiento del proceso de acuerdo. Y sin un conocimiento del proceso, hay poco contexto con el cual comparar el caso de uno.

Sin embargo, la buena noticia es que una simple información es suficiente para aliviar la ansiedad del demandante. Así que hablemos de los plazos de acuerdo por accidentes automovilísticos.

¿Cuál es el tiempo promedio que toma resolver una reclamación por accidente de tráfico?

Si bien la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) no proporciona el tiempo promedio para resolver una reclamación por accidente de tráfico en los informes, los reclamantes generalmente pueden esperar que las aseguradoras aprueben o rechacen las presentaciones dentro de los treinta días posteriores a la recepción de la reclamación.

Esta limitación de treinta días es obligatoria para los proveedores de seguros según la Oficina de Normas Administrativas de Utah (R590-190). Sin embargo, las aseguradoras tienen margen de maniobra para extender los plazos si los reclamantes no han presentado toda la información requerida.

Supongamos que las víctimas de accidentes tardan hasta dos semanas en recuperarse por completo antes de presentar una reclamación (y los abogados a menudo recomiendan que los reclamantes lo hagan para maximizar los beneficios). En ese caso, podemos esperar que las reclamaciones por accidentes de tráfico se resuelvan dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al accidente.

Eso es, por supuesto, suponiendo que el proceso transcurra sin problemas y no termine en un rechazo.

Factores comunes que afectan la liquidación de su accidente de tráfico

Aunque puede esperar una resolución de treinta días para su liquidación, las demoras pueden ocurrir con la misma frecuencia que la prontitud. Las circunstancias únicas de cada caso son el resultado de los contextos casi ilimitados de cada accidente de tráfico.

Dicho esto, hay varios factores que pueden contribuir a las demoras con más frecuencia que otros.

Complejidad de su caso

Este es posiblemente el factor que más contribuye a los retrasos en la búsqueda de un acuerdo por accidente de tráfico. Cuantas más partes implicadas, más contradictorias sean las cuentas y más dinero esté en juego, más difícil tiende a ser una investigación.

La complejidad tiende a obstaculizar el progreso de las disputas y demandas más que las reclamaciones presentadas ante las compañías de seguros, ya que las aseguradoras están sujetas a las normas antes mencionadas. Pero cuando se enfrenta a los conductores y otras partes implicadas en el accidente, la complejidad es un problema.

No importa lo complejos que puedan ser los casos, se supone que las aseguradoras son profesionales capacitados para tratarlos en un plazo de tiempo razonable, de ahí el límite de treinta días. Sin embargo, durante una demanda, la compañía de seguros no actúa hasta que todas las partes estén de acuerdo sobre quién paga qué.

Los casos complejos implican más reuniones (y reuniones más largas) con los representantes de cada parte. Programar estas reuniones también es un problema cuando diferentes personas tienen horarios conflictivos debido al trabajo o, en el caso de las víctimas lesionadas, citas médicas.

La complejidad también dificulta las negociaciones, ya que cuanto mayor sea la cantidad de dinero en juego, más luchará la gente para no ser considerada responsable.

Es cierto que las demandas por responsabilidad civil en Utah se basan en la culpa comparativa, lo que significa que la responsabilidad suele ser compartida. Pero eso no impedirá que la gente quiera ser responsable de la menor parte posible del accidente.

Por último, cuanto más pruebas haya disponibles, más corta debe ser la investigación y menos complejo será el caso. Pero obtener pruebas sólidas también lleva tiempo, por lo que se debe lograr un equilibrio en este sentido para evitar demoras, pero también evitar perder pruebas sustanciales.

Su tratamiento médico

Sus lesiones y, por extensión, su tratamiento médico pueden jugar un papel en la demora del proceso de reclamos. Si bien puede llamar a su aseguradora tan pronto como se hayan resuelto sus problemas médicos inmediatos, es posible que no puedan avanzar hasta que le hayan facturado el tratamiento.

Esto se debe al concepto de mejoría médica máxima (MMI). Y si bien esto todavía cuenta como un factor de demora, no es necesariamente algo malo.

MMI es el punto en el que una persona ya no responderá a ningún tratamiento adicional. Para efectos legales, esto significa que un paciente está “completamente recuperado”, al menos en la medida en que su cuerpo puede sanar.

Las compañías de seguros pierden menos dinero si acepta una oferta antes de la MMI. Sin embargo, como empresas, las compañías de seguros también quieren mantener una buena imagen pública y, por lo tanto, pueden aconsejarle que no avance con su reclamo hasta que llegue a la MMI.

Si esperar su MMI lleva demasiado tiempo, puede recibir una denegación dentro de los treinta días posteriores a que la aseguradora reciba su reclamo, de acuerdo con R590. Es posible que le pidan que presente nuevamente la solicitud cuando esté disponible toda la información, incluidos los gastos por tratamientos prolongados.

Por otro lado, incluso si la compañía de seguros prioriza su margen de ganancias para el trimestre y presenta una respuesta y una oferta rápidas antes del MMI, su propio abogado le aconsejará que espere y deje que las cosas se desarrollen para maximizar su reclamo.

Harán esto incluso si tiene que presentar nuevamente la solicitud en una fecha posterior.

De cualquier manera, habrá una demora. Pero al menos este factor de demora específico funciona a su favor.

Problemas de documentación

Algunas de las causas más comunes de las demoras son simples errores administrativos y fallas en la documentación. Estos pueden ir desde palabras mal escritas o fechas incorrectas en los formularios hasta evidencia mal etiquetada presentada a la aseguradora.

Estos errores pueden ser motivo suficiente para que una aseguradora rechace su reclamo. Si es así, le responderán dentro de dos semanas, como lo exige la ley, y pueden informarle sobre los errores que deben corregirse antes de procesar su reclamo.

Algunos de estos problemas no son tan graves como otros. Por ejemplo, los errores administrativos son cada vez menos comunes en la actualidad gracias a que la mayoría de las aseguradoras permiten a los clientes presentar sus reclamos en línea (y así tener una respuesta instantánea sobre la información ingresada incorrectamente).

Por otro lado, problemas como la evidencia insuficiente o mal compilada parecen ser atemporales y han existido desde que el seguro de automóviles se hizo popular en el siglo XX. La práctica y la experiencia en este campo ayudan a evitar demoras causadas por una documentación deficiente.

Negociaciones

Esto tiene una estrecha relación con el problema de la complejidad. Pero incluso en casos sencillos, los desacuerdos entre las partes pueden extender el tiempo transcurrido entre la presentación de la reclamación y la recepción del cheque durante meses.

Nuevamente, esto es un problema menor cuando se trata con compañías de seguros, ya que tanto el abogado de accidentes automovilísticos en Salt Lake City como su perito saben que la compañía tiene un plazo que respetar. Sus efectos se agravan principalmente cuando se presenta una demanda contra las partes culpables.

Todas las partes involucradas en un accidente deben reunirse en algún momento. El primer problema surge cuando se considera que las diferentes partes tienen diferentes horarios, que deben cumplir para resolver una disputa.

Además, nadie quiere quedarse con la responsabilidad, por así decirlo, lo que en este caso significa cargar con la mayor parte de la culpa. Incluso si las reclamaciones por responsabilidad en Utah deducen la culpa como un porcentaje del total de la reclamación del pago, la gente luchará para no ser considerada responsable cuando sea posible.

Atrasos

Las compañías de seguros procesan múltiples reclamos al mismo tiempo. Los datos proporcionados por NAIC muestran que solo en 2019, las aseguradoras de automóviles en Utah incurrieron en 116,890 reclamos por lesiones corporales, daños a la propiedad y protección contra lesiones personales en total.

Eso no incluye reclamos UM/UIM o reclamos no relacionados con automóviles.

Estas cifras son enormes y pueden generar atrasos, sin importar cuán grandes sean las compañías de seguros. Las condiciones estacionales, como los peligros climáticos y las temporadas turísticas, también contribuyen a un atraso en diferentes puntos a lo largo de un solo año.

Afortunadamente, los atrasos no suelen ser excusa para demoras extremas, aunque pueden permitir demoras razonables. Desafortunadamente, alientan una investigación rápida, a veces descuidada, que devalúa su compensación potencial.

Tener que impugnar ofertas de bajo precio causadas por esta tendencia también lleva tiempo.

¿Qué puede hacer para acelerar su reclamación?

Si desea esperar lo menos posible a que su compañía de seguros llegue a una conclusión (con suerte, positiva) sobre su indemnización después de un accidente de tráfico, hay varias cosas que puede hacer.

Los siguientes consejos se consideran en gran medida las mejores prácticas a la hora de presentar cualquier tipo de reclamación, acuerdo o incluso demanda para compensarle por lesiones y daños. No solo ayudan a acelerar su pago, sino que también garantizan que cualquier oferta que acepte sea justa.

• Conozca su póliza: si aún no ha leído los detalles de su póliza de seguros, hágalo. No puede prepararse para una reclamación de seguro si no sabe qué cubre y hasta qué punto.
• Prepárese antes de presentar la reclamación: una de las mejores formas de evitar retrasos es tener un caso completo, bien documentado, bien preparado y basado en pruebas antes de presentar su reclamación a la aseguradora. Esto incluye reunir pruebas de su reclamación, planificar un cronograma y una estrategia a seguir, e incluso cosas tan simples como asegurarse de completar los formularios correctamente.
• Haga un seguimiento de su reclamación: Recuerde que las compañías de seguros están obligadas a responderle en un plazo de dos semanas a partir de la recepción de cualquier comunicación suya. Está en su derecho de solicitar actualizaciones sobre su reclamación al seguro, así que trate de mantener abiertos los canales de comunicación con ellas durante todo el proceso.
• Trabaje con un profesional legal: Los abogados de lesiones personales son profesionales capacitados para abordar los procedimientos legales relacionados con accidentes y reclamaciones al seguro. Por lo tanto, muchos de los retrasos mencionados anteriormente se pueden mitigar y, de hecho, evitar si se trabaja con un abogado experimentado que sepa cómo abordarlos.

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El abogado Brigham Richards lidera el equipo con más de diez años de experiencia en derecho de lesiones personales. Su enfoque personal hacia los clientes le permite a Valley Law comprender mejor sus necesidades y ponerlas en primer lugar, brindándole el mejor resultado posible de su acuerdo por accidente automovilístico.

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