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Usted trabaja duro en su trabajo y espera que la compensación para trabajadores cubra sus facturas médicas y la pérdida de ingresos si sufre una lesión en el trabajo. Se supone que este sistema sin culpa facilita que los trabajadores lesionados obtengan atención médica para sus lesiones y recuperen parte de los salarios perdidos cuando no pueden trabajar. Sin embargo, todavía hay una serie de razones que la compañía de seguros del empleador puede utilizar para rechazar su reclamo. Si necesita ayuda para presentar un reclamo o luchar contra una denegación de reclamo, el siguiente paso que debe dar es hablar con un abogado especializado en compensación para trabajadores.
Un abogado de compensación laboral conoce profundamente las muchas dificultades posibles que puede experimentar al intentar acceder a sus beneficios de compensación laboral. Podemos ayudarlo de varias maneras:
Evaluaremos minuciosamente su reclamo de compensación laboral, asegurándonos de que todo esté meticulosamente preparado para maximizar sus posibilidades de una aprobación rápida. Debido a que entendemos que muchos reclamos se rechazan debido a errores u omisiones aparentemente menores en la documentación o presentaciones tardías, podemos ayudarlo a evitar estos problemas.
Si su reclamo es rechazado por otras razones, estamos listos para ayudarlo a recopilar evidencia adicional y navegar por el proceso de apelación. Nuestro equipo de investigación realizará una evaluación integral de las circunstancias que rodearon su accidente para determinar si podría ser posible un reclamo de terceros.
Si bien las regulaciones de compensación laboral generalmente impiden que los empleados lesionados demanden a sus empleadores, existen algunos casos en los que la negligencia de un tercero podría haber jugado un papel en su accidente. En tales casos, usted podría tener motivos para reclamar daños y perjuicios que vayan más allá de lo que cubre la compensación laboral al demandar a un tercero. Por ejemplo, si un electrodoméstico defectuoso en su oficina causó su lesión, podríamos presentar una demanda contra el fabricante del electrodoméstico en algunas situaciones.
Tenga la seguridad de que estamos comprometidos a explorar todas las vías para garantizar que reciba la compensación y el apoyo que le corresponden durante este momento difícil.
Las razones por las que se rechazan las reclamaciones varían según la situación, pero en muchos casos, el empleador o su compañía de seguros simplemente no creen en la versión del empleado sobre lo que sucedió. Puede ser frustrante enterarse de que su empleador no le cree después de que se lesionó en el trabajo, pero discutir con ellos o con la compañía de seguros probablemente no sea beneficioso. Mejor, comuníquese con un abogado especializado en compensación por accidente de trabajo para saber cómo podemos ayudarlo a construir un caso para su reclamación.
A continuación, se detallan algunas de las razones más comunes que vemos en las denegaciones de reclamaciones:
A pesar de que los beneficios de compensación laboral solo cubren los gastos médicos y dos tercios de su ingreso habitual en la mayoría de los casos, los peritos de las compañías de seguros están convencidos de que las personas con frecuencia fingen lesiones para obtener estos beneficios limitados. Para reducir estas preocupaciones, es importante que informe de inmediato sobre cualquier lesión y busque atención médica inmediata. Incluso si le ha informado verbalmente a su supervisor o representante de recursos humanos sobre el accidente, asegúrese de informarlo nuevamente de una manera rastreable, como un correo electrónico o un mensaje de texto, en caso de que su supervisor “se olvide”. Use su correo electrónico o teléfono personal para que pueda mantener un registro de su informe.
Desafortunadamente, hay casos en los que, a pesar de que la persona lesionada sigue todos los procedimientos correctos, el perito de la compañía de seguros aún tiene dudas. Esto suele suceder con lesiones de tejidos blandos o afecciones diagnosticadas principalmente en función de los síntomas informados por el paciente. En tales situaciones, su abogado puede desempeñar un papel vital para ayudarlo a apelar el rechazo. Analizarán minuciosamente sus registros médicos y consultarán con expertos relevantes para construir un caso sólido en su nombre.
Si sus registros médicos son claros sobre su lesión, el ajustador o el empleador aún pueden afirmar que usted está mintiendo porque su lesión no ocurrió en el trabajo. Por ejemplo, es posible que le digan que su síndrome del túnel carpiano no se debe a hacer clic con el mouse ocho horas al día en el trabajo, sino que en realidad se debe a jugar videojuegos en casa. O bien, la compañía de seguros puede pensar que su dolor de espalda se debe a levantar demasiado peso en el gimnasio en lugar de cargar bolsas de cemento todo el día en el trabajo. ¡Algunas personas nos dicen que sus lesiones se atribuyeron a actividades que ni siquiera hacen en su tiempo libre!
Si esto sucede, su abogado de lesiones personales de Salt Lake City lo ayudará a reunir pruebas para demostrar que su lesión ocurrió en el trabajo o debido al trabajo y no debido a actividades en su tiempo libre.
Con los sistemas electrónicos de gestión del tiempo, normalmente no es difícil demostrar cuándo alguien estaba o no en horario laboral. Sin embargo, el empleador puede afirmar que una lesión ocurrió durante su descanso para el almuerzo o antes de que fichara. En algunas situaciones, el empleado estaba técnicamente en su descanso para el almuerzo y marcó su salida, pero aún así estaba realizando actividades laborales, como hacer un recado en el trabajo de camino a comprar un sándwich. Si podemos demostrar que se le pidió que trabajara fuera de horario, es posible que podamos apelar su reclamo.
Las compañías de seguros no pueden rechazar su reclamo simplemente porque usted tuvo la culpa o cometió un error que causó sus lesiones. Sin embargo, pueden rechazar el reclamo si creen que usted causó intencionalmente sus propias lesiones. A veces puede ser difícil diferenciar entre un accidente y un acto intencional en estos casos, pero su abogado hará todo lo posible para demostrar que lo que realmente sucedió fue un accidente.
De manera similar, la compañía de seguros puede rechazar un reclamo porque el trabajador estaba intoxicado en el momento o estaba jugando bruscamente cuando se lastimó. Nuevamente, trabajaremos para demostrar que este no fue el caso.
El problema es que una persona con una condición preexistente puede tener más probabilidades de sufrir una lesión en esta zona. Por ejemplo, si tiene una rodilla mal, lesionarse la pierna puede agravarla. Si ya tiene una enfermedad de disco en la espalda, puede ser más propenso a sufrir una rotura de disco si se ve obligado a levantar objetos pesados en el trabajo. Pero estas predisposiciones no niegan el hecho de que se lesionó en el trabajo y merece los beneficios de compensación para trabajadores. Su abogado trabajará para demostrar que se lesionó en el trabajo y que sus lesiones son independientes de su condición preexistente.
Anote los nombres y la información de contacto de todas las personas que estuvieron presentes cuando ocurrió su accidente y luego comuníquese de inmediato con un abogado especializado en compensación laboral. Cuanto antes comencemos a investigar su caso, más probabilidades tendremos de encontrar pruebas que puedan ayudarlo. Buscaremos lo siguiente:
Los contratistas independientes no están cubiertos por la compensación laboral, pero un abogado puede ayudarlo. Primero, analizaremos su trabajo para la empresa para asegurarnos de que cumple con todos los criterios para ser un contratista independiente. En algunos casos, descubrimos que la persona lesionada ha estado haciendo el trabajo de un empleado sin ninguno de los beneficios. Cuando esto sucede, podemos tomar medidas para corregir esta clasificación errónea, de modo que el trabajador pueda obtener la compensación laboral y los beneficios atrasados, como el seguro médico.
Si usted es un contratista independiente, estudiaremos los detalles de su accidente o lesión para determinar si tiene motivos para presentar una demanda o un reclamo al seguro. Si hay evidencia de negligencia que provocó su lesión, es posible que podamos solicitar una compensación fuera del sistema de compensación laboral.
Lidiar con una lesión en el lugar de trabajo e intentar obtener ayuda del sistema de compensación laboral puede ser frustrante, y muchas personas reciben denegaciones de reclamos válidos. Si usted o un ser querido resultó herido en el trabajo, comuníquese con Valley Law Accident and Injury Lawyers para recibir una consulta gratuita. Revisaremos su caso, responderemos sus preguntas y le explicaremos las opciones para presentar un reclamo, apelar un rechazo o, en algunos casos, presentar un reclamo de terceros. Su consulta inicial es gratuita y no tiene obligación de hacerlo, así que llame al 801-810-9999 hoy mismo para obtener más información.
We have helped many clients recover from injuries resulting from car accidents in West Valley, Salt Lake City, and the greater Utah area. We are here to help you recover after an accident. If you've been injured, don't hesitate to call Valley Law Accident and Injury Lawyers for a free consultation. We have recovered millions for our clients and we are ready to fight for you.
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